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小柴胡湯
傷寒論湯劑
出典に基づく教育参考
出典
傷寒論
原文
-- 太陽病、十日以上を経て、脈が浮細で臥するを好む者は、外はすでに解けたるなり。もし胸満脇痛あらば、小柴胡湯を与う。脈ただ浮なるのみの者は、麻黄湯を与う。（『傷寒論』）
-- 傷寒五六日、中風、往来寒熱、胸脇苦満、黙黙として飲食を欲せず、心煩して嘔を喜び、あるいは胸中煩えて嘔せず、あるいは渇し、あるいは腹中痛み、あるいは脇下痞硬、あるいは心下悸し小便不利、あるいは渇せず身に微熱あり、あるいは咳する者は、小柴胡湯これを主る。（『傷寒論』）
-- 柴胡湯を服し已りて、渇する者は、陽明に属するなり、法を以てこれを治す。（『傷寒論』）
-- 傷寒四五日、身熱く悪風し、頸項強ばり、脇下満ち、手足温にして渇する者は、小柴胡湯これを主る。（『傷寒論』）
-- 傷寒、陽脈渋。陰脈弦、法として腹中急痛すべし、先ず小建中湯を与う、差えざる者は、小柴胡湯を与う。（『傷寒論』）
-- 傷寒中風、柴胡の証あり、ただ一証を見る便是れなり、必ずしも悉く具わるを須いず。（『傷寒論』）
-- 凡そ柴胡湯の病証にしてこれを下し、もし柴胡の証罷まざる者は、復た柴胡湯を与う、必ず蒸蒸として振い、却って発熱汗出して解す。（『傷寒論』）
-- 太陽病、経を過ぐること十余日、反って二三度これを下し、後四五日、柴胡の証なお在る者は、先ず小柴胡湯を与う、嘔止まず、心下急、鬱々として微かに煩する者は、未だ解せざるなり、大柴胡湯を与えてこれを下せば則ち癒ゆ。（『傷寒論』）
-- 傷寒十三日解せず、脇胸満ちて嘔し、潮熱を発し、已りて微しく利す。これ本と柴胡の証、これを下して利を得ざるに、今反って利する者は、医が丸薬を以てこれを下したるを知る、その治に非ざるなり。潮熱は、実なり。先ず宜しく小柴胡湯を以て外を解し、後に柴胡加芒硝湯これを主る。（『傷寒論』）
-- 婦人中風、七八日続けて寒熱を得、発作時あり、経水適ど断たる者は、これ熱の血室に入るなり、その血必ず結ぶ、故に瘧状の如く、発作時あらしむ、小柴胡湯これを主る。（『傷寒論』）
-- 婦人中風、発熱悪寒、経水適ど来たり、これを得ること七八日、熱除き、而して脈遅く、身涼しく、胸脇下満ち、結胸の状の如く、譫語する者は、これ熱の血室に入るなり。当に期門を刺し、その実に随ってこれを取るべし。（『傷寒論』）
-- 婦人傷寒発熱、経水適ど来たり、昼日は明瞭、暮には則ち譫語し、鬼を見るが如き者は、これ熱の血室に入るなり。胃気及び上二焦を犯すこと無くんば、必ず自ずから癒ゆ。（『傷寒論』）
-- 陽明病、下血譫語する者は、これ熱の血室に入るなり。当に期門を刺し、その実に随ってこれを瀉せば、濈然として汗出でて癒ゆ。（『傷寒論』）
-- 傷寒五六日、嘔して発熱する者は、柴胡湯の証具わり、而るに他の薬を以てこれを下し、柴胡の証なお在る者は、復た柴胡湯を与う。これ既にこれを下すと雖も、逆と為さず、必ず蒸蒸として振い、却って発熱汗出して解す。もし心下満ちて硬痛する者は、これ結胸なり、大陥胸湯これを主る。ただ満ちて痛まざる者は、これ痞なり、柴胡はこれに与うるに中らず、半夏瀉心湯に宜し。（『傷寒論』）
-- 陽明病、潮熱を発し、大便溏、小便自ずから可く、胸脇満ちて去らざる者は、小柴胡湯これを主る。（『傷寒論』）
-- 陽明病、脇下硬満、大便せずして嘔し、舌上白苔ある者は、小柴胡湯を与うべし。上焦通じ得、津液下り得、胃気因って和し、身濈然として汗出でて解す。（『傷寒論』）
-- 陽明中風、脈弦浮大にして短気、腹部満ち、脇下及び心痛み、久しく按すれば気通ぜず、鼻乾き、汗を得ず、臥するを好み、一身及び面目悉く黄ばみ、小便難く、潮熱あり、時々噦し、耳前後腫れ、これを刺せば小しく瘥え、外解せず、病十余日を過ぎ、脈続けて浮なる者は、小柴胡湯を与う。脈ただ浮にして余証なき者は、麻黄湯を与う。もし尿せず、腹満に哕を加うる者は、治せず。（『傷寒論』）
-- 本と太陽病解せず、転じて少陽に入る者は、脇下硬満、乾嘔して食すること能わず、往来寒熱、未だ吐下せず、脈沈緊なる者は、小柴胡湯を与う。もし已に吐下、発汗、温針し、譫語し、柴胡湯の証罷みたる者は、これ壊病なり。何の逆を犯したるかを知り、法を以てこれを治す。（『傷寒論』）
-- 嘔して発熱する者は、小柴胡湯これを主る。（『傷寒論』）
-- 傷寒瘥えたる後、更に発熱する者は、小柴胡湯これを主る。脈浮なる者は、汗を以てこれを解す、脈沈なる者は、下を以てこれを解す。（『傷寒論』）
-- 諸々の黄、腹痛みて嘔する者は、小柴胡湯これを主る。（『金匱要略』）
-- 問うて曰く：新産の婦人に三病あり、一は病痉、二は病鬱冒、三は大便難、何をか謂うや？師の曰く：新産血虚し、汗多く出で、風に中り易し、故に痉を病ましむ。血を亡い、復た汗し、寒多き故に、鬱冒を病ましむ。津液を亡い、胃燥く、故に大便難し。
-- 産婦鬱冒し、その脈微弱、嘔して食すること能わず、大便反って堅く、ただ頭汗出づ。然る所以の者は、血虚して厥し、厥すれば必ず冒す、冒家解せんと欲すれば、必ず大汗出づ、血虚して下厥し、孤陽上出するを以て、故に頭汗出づ。産婦の汗出づるを喜ぶ所以の者は、陰血を亡い虚し、陽気独り盛んなる故に、当に汗出づべし、陰陽乃ち復す。大便堅く、嘔して食すること能わざるは、小柴胡湯これを主る。病解け食すること能えば、七八日、更に発熱する者は、これ胃実なり、大承気湯これを主る。（『金匱要略』）
-- 婦人草蓐に在り、自ら発露して風を得、四肢苦しく煩熱し、頭痛する者は、小柴胡湯を与う。頭痛まず、ただ煩するのみの者は、此の湯（三物黄芩湯）これを主る。（『金匱要略』）
組成
柴胡半斤、黄芩三両、半夏半升、人参三両、甘草三両、生姜三両、大棗十二枚。上七味、水一斗二升を以て、煮て六升を取り、滓を去り、再び煎じて三升を取る。温服一升、日三服。（傷寒雑病論）
用法
上七味、水一斗二升を以て、煮て六升を取り、滓を去り、再び煎じ、三升を取り、温服一升、日三服（現代用法：九碗の水で三碗に煮詰め、三食の食後に各々温服一碗）。
剤型
湯劑
功用
少陽を和解する。
伝統的主治
1.傷寒少陽証。往来寒熱、胸脇苦満、黙黙として飲食を欲せず、心煩して嘔を喜び、口苦、咽乾、目眩、舌苔薄白、脈弦。
2.婦人傷寒、熱の血室に入る、及び瘧疾、黄疸と内傷雑病にして、証が少陽証を見る者。
加減
高熱、小便黄、大便臭、舌やや紅、脈弦数：石膏:30を加える。
-- 発熱、喉の痛み：桔梗:10、石膏:15を加える。
-- 黄疸で黄ばむ：茵陳蒿:30を加える。
-- リンパ節腫大及びリンパ球増多者：連翹:10を加える。
-- 渇する者は、熱が津液を傷る：天花粉:20を加える。
-- 脇下痞硬、乳房に硬塊あり、気滞痰鬱：牡蛎:30を加える。
-- 発熱遷延不愈、肩背関節疼痛者：桂枝:10、白芍:10を加える。
-- 咳嗽痰粘、胸脅苦満及び心下圧痛を伴う者：黄連:6、瓜蔞:20を加える。
-- 胸悶脇痛、咽喉または食道に異物感、精神不安定、食欲不振、悪心嘔吐、苔白膩の者または気管支炎、喘息など：厚朴:10、茯苓:15、蘇子:10を加える。
-- 目、耳の問題、例えば目の痛み、目の痒み、油耳_耳分泌物粘稠、眼圧過高等：苓桂朮甘湯を合方。
-- 眼病、目やに多、舌紅脈数：竹葉石膏湯を合方。
-- 昼間に眠くなる、時差調整を欲する者：夜交藤:30を加える。
注意
1.発熱(発熱)が重いほど、柴胡を30gまで重用できる。
2.方中の柴胡は升散し、芩、夏は性燥なる故に、陰虚血少の者には禁用。