大承氣湯

傷寒論

-- 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱，小便反赤者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當鬚髮汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。(《傷寒論》) -- 陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘。有潮熱者，此外慾解，可攻裏也；手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯。微和胃氣，勿令大泄下。(《傷寒論》) -- 陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿，不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。(《傷寒論》) -- 傷寒，若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸牀，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。 (“主之”之下，有“若一服利，止後服”七字，認爲後人所添補，故去之。) 《傷寒論》 -- 因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升；若不轉矢氣，勿更與之，明日不大便，脈反微澀者，裏虛也，爲難治，不可更與承氣湯也。(《傷寒論》) -- 陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。(《傷寒論》) -- 汗出，譫語者，以有燥屎在胃中，此爲實也。須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之則愈，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。(《傷寒論》) -- 病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之，與大承氣湯；發汗，宜桂枝湯。(《傷寒論》) -- 大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬。至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安。至五六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此爲實也。急下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 傷寒腹滿，按之不痛者爲虛，痛者爲實，當下之。舌黃未下者，下之黃自去，宜大承氣湯。(《玉函經》) -- 陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，順也。負者，失也。互相剋賊，名爲負也。脈滑而數者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 少陰病六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 病腹中滿痛者，此爲實也，當下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 脈雙弦而遲者，必心下硬。脈大而緊者，陽中有陰也，可下之，宜大承氣湯。(《傷寒論》) -- 問曰：人病有宿食，何以別之? 師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。當下之，宜大承氣湯。(《金匱要略》) -- 脈數而滑者，實也。此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。(《金匱要略》) -- 下利不欲食者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。(《金匱要略》) -- 下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。(《金匱要略》) -- 下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。(《金匱要略》) -- 下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。(《金匱要略》) -- 下利已瘥，至其年月日時，復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。(《金匱要略》) -- 痙爲病，胸滿，口噤，臥不着席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。(《金匱要略》) -- 問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也? 師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血，復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。 產婦鬱冒，其脈微弱，嘔而不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之；病解能食，七八日更發熱者，此爲胃實，宜大承氣湯。 -- 產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裏，結在膀胱也。

大黃四兩，厚朴半斤，枳實五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物（厚朴、枳實），取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服。得下，餘勿服。(傷寒雜病論)

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服。得下，餘勿服(現代用法：水煎，先煎厚朴、枳實，後下大黃，芒硝溶服)。

湯劑

峻下熱結。

1.陽明腑實證，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，大便不通頻轉屎氣，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃厚，乾燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。 2.熱結旁流，下利清水，穢臭異常，臍腹疼痛，按之有塊口乾舌燥，脈滑數。 3.裏熱實證之熱厥，痙病或發狂等屬裏實熱證者。

燥熱，渴欲飲冷：加石膏:15、知母:10。 -- 兼陰津不足者：加玄蔘:10、生地黃:15、麥冬:10。

本方爲瀉下峻劑，凡氣虛陰虧、燥結不甚者，以及年老、體弱等均應慎用；孕婦禁用；注意中病即止，以免耗損正氣。