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五苓散

傷寒論湯劑
以出處為本的教育參考
出處
傷寒論
原文
太陽病,發汗後,大汗出,胃中幹,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之。(《傷寒論》) -- 發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。(《傷寒論》) -- 傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。(《傷寒論》) -- 中風發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(《傷寒論》) -- 病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,與五苓散。(《傷寒論》) -- 本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解。其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。(《傷寒論》) -- 霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(《傷寒論》) -- 脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。(《金匱要略》) -- 假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。(《金匱要略》)
組成
豬苓十八銖,澤瀉一兩六銖,白朮十八銖,茯苓十八銖,桂枝半兩。上五味,搗爲散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。(傷寒雜病論)
用法
散劑:每次服4-6g;湯劑:水煎服,多飲熱水,取微汗,用量按原方比例酌定。
劑型
湯劑
功用
利水滲溼,溫陽化氣。
傳統主治
1.外有表邪、內停水溼。頭痛發熱,煩渴欲飲或水入即吐,小便不利,舌苔白、脈浮。 2.水溼內停證,水腫、泄瀉、小便不利、霍亂吐瀉。 3.痰飲臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳。
加減
小便不利,小便痛:合豬苓湯。 -- 腦震盪頭暈頭痛:合川芎茶調散。 -- 溼重,皮膚病以下半身爲主:加薏苡仁:30。 -- 癃閉,小便不通,脾氣虛者:加人蔘:10。 -- 溼熱發黃而溼偏重者,或高血脂:加茵陳蒿:30。 -- 寒溼:加蒼朮:10。 -- 陰囊水腫:加車前子:6、木通:6。 -- 腎陽虛者:加炮附子:10。 -- 頭痛,頸項、肩背不適,或血壓高,嗜酒者:加葛根:20。 -- 腰腿疼痛、血壓高者:加懷牛膝:10。 -- 眼病:加車前子:6。 -- 少陽病,口苦,咽乾,眩暈,食慾不振,嘔吐:合小柴胡湯。
注意
1.大汗、大下後引起的小便不利者忌用。 2.脾氣虛弱,腎氣不足者,如過用本方,可出現頭暈、目眩、口淡、食慾減退、胃納差等反應。 3.本方不宜長服,體弱者常與補養脾胃劑合用。 4.本方雖有糾正脫水的作用,但對於重度脫水及伴有嚴重電解質紊亂者,不能單純依靠本方,須結合補液等其他糾正水電解質紊亂的措施。 5.本方傳統劑型爲散劑,吞服散後多飲水,至微有汗出爲好;現代一般用湯劑熱服,注意不宜久煎,以免減弱滲利之性。